Service Request CPAY
Information
Merchant type
*
Co., Ltd.
Pub Co., Ltd.
Part., Ltd.
Registered Ordinary Partnership
Housing estate juristic person
Individual
Other ( Please specify )
Company Name
*
Company Name (Eng)
*
Juristic Person Registration No
Taxpayer Identification No
*
Contact address
Registered Address
Other
Address 1
*
Address 2
Alley
Road
Sub district
*
District
*
City
*
Postal/Zip Code
*
Website (URL)
*
Email
*
Shipping address
Registered Address
Other
Address 1
Address 2
Alley
Road
Sub district
District
City
Postal/Zip Code
Phone Number
Fax
Business type
*
Software house
Apartment Condominium
Hotel
Insurance
Tourism
Industrial Factory
Import Export
Service, Entertainment or Restaurant
Other ( Please specify )
List of Directors
Authorized Signatory for a Legal Entity
*
No. 1
*
Prefix
Select
นาย
นาง
นางสาว
ว่าที่ร้อยตรี
สิบตรี
First Name
Last Name
Identification Card
Passport No
Identification Card / Passport No
*
No. 2
Prefix
Select
นาย
นาง
นางสาว
ว่าที่ร้อยตรี
สิบตรี
First Name
Last Name
Identification Card
Passport No
Identification Card / Passport No
No. 3
Prefix
Select
นาย
นาง
นางสาว
ว่าที่ร้อยตรี
สิบตรี
First Name
Last Name
Identification Card
Passport No
Identification Card / Passport No
Contact Information
1. Authorized Person to Sign
( Please specify First Name – Last Name Attach a copy of your identification documents )
Prefix
Select
นาย
นาง
นางสาว
ว่าที่ร้อยตรี
สิบตรี
First Name
*
Last Name
*
Identification Card
Passport No
Identification Card / Passport No
*
The executive has the signing authority ( if any )
( Please specify First Name – Last Name Attach a copy of your identification documents )
Prefix
Select
นาย
นาง
นางสาว
ว่าที่ร้อยตรี
สิบตรี
First Name
Last Name
Identification Card
Passport No
Identification Card / Passport No
2. Business Contact
Prefix
Select
นาย
นาง
นางสาว
ว่าที่ร้อยตรี
สิบตรี
First Name
*
Last Name
*
Position
*
Phone Number
*
Email
*
3. IT Contact
Prefix
Select
นาย
นาง
นางสาว
ว่าที่ร้อยตรี
สิบตรี
First Name
*
Last Name
*
Position
*
Phone Number
*
Email
*
4. Accounting Contact
Prefix
Select
นาย
นาง
นางสาว
ว่าที่ร้อยตรี
สิบตรี
First Name
*
Last Name
*
Position
*
Phone Number
*
Email
*
Estimated income and sources
Estimate Business Income
Baht/Year
Income comes from the country
Thai
Other ( Please specify )
Bank Account Details
Bank Account
*
Account no..
*
Bank
*
Select
ธนาคารกรุงเทพ
ธนาคารกสิกรไทย
ธนาคารกรุงไทย
ธนาคารไทยพาณิชย์
ธนาคารกรุงศรีอยุธยา
ธนาคารทหารไทยธนชาต
ธนาคารยูโอบี
ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย
ธนาคารเกียรตินาคินภัทร
ธนาคารทิสโก้
ธนาคารแลนด์ แอนด์ เฮ้าส์
ธนาคารไทยเครดิต
ธนาคารไอซีบีซี (ไทย)
ธนาคารออมสิน
ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร
ธนาคารเพื่อการส่งออกและนำเข้าแห่งประเทศไทย
ธนาคารอาคารสงเคราะห์
ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย
Branch
*
Account type
*
Select
ออมทรัพย์
กระแสรายวัน
Accounting Cycle
Time
Transfer Cycle ( Day )
Register
Cancel